申し込み内容の入力・操作方法のご説明

下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「上記の内容で送信する」ボタンを押してください。
必須マークがある項目は、必ず入力してください。
また、機種依存文字は使用しないでください。機種依存文字が入力されている場合はエラーになります。

令和3年度に実施する「港区電子スマイル商品券事業」の登録店申込フォームです。

    所属商店街の確認

    必須港区商店街連合会の加盟店もしくは賛助会員ですか?​

    商店街事業には港区商店街への加盟が必須です。​商店街連合会のサイトからお申し込み完了後、​再度ご登録ください​。
    港区商店街連合会HP
    必須賛助会員番号(商店街コード4桁、加盟店コード6桁)をご入力ください
    所属団体を選択してください。
    必須所属地区を選択してください
    必須所属商店会を選択してください


    「アクアシティお台場テナント会」「デックス東京ビーチテナント会」の加盟店舗はそれぞれ施設運営会社様にて取りまとめてのご対応を検討中ですので、こちらからのお申込みは出来ません。

    宣誓・同意事項

    下記2項目のご確認・チェックをお願いいたします。


    基本情報

    必須事業者名称

    必須事業者名称フリガナ

    必須郵便番号

    必須住所

    任意入居商業ビルおよび百貨店名

    必須電話番号

    必須代表者氏名

    必須代表者フリガナ

    任意担当者氏名

    任意担当者フリガナ

    任意担当者電話番号

    必須メールアドレス1

    必須メールアドレス1確認

    必須メールアドレス2

    必須メールアドレス2確認

    必須店舗面積が500㎡以上の事業者

    店舗面積が500㎡以上の事業者は、限定券の利用店舗対象外です。共通券のみご利用いただけます


    必須現在、紙のスマイル商品券の取扱店である

    店舗情報(以下の情報は、チラシや専用サイト等にて公開します。)

    必須店舗名称

    必須店舗名称フリガナ

    必須店舗郵便番号

    必須店舗住所

    任意入居商業ビルおよび百貨店名

    必須店舗電話番号

    任意店舗ホームページURL

    任意営業時間

    任意定休日

    任意備考欄

    業種情報

    必須主たる業種

    必須主たる業種が小売業の場合は形態を選んでください
    必須主たる業種が飲食業の場合は形態を選んでください
    必須主たる業種がサービス業の場合は形態を選んでください
    必須「その他」を選択された場合にご記入ください。

    口座情報

    必須選択

    必須「ゆうちょ銀行」を選択された場合の店番をご記入ください。
    必須金融機関名
    必須「その他」を選択された場合にご記入ください。
    必須金融機関コード(4文字で入力してください。) →金融機関コードの検索はこちら
    必須支店名
    必須支店コード(3文字で入力してください。)

    必須預金種目

    必須口座番号(7文字で入力してください。)

    必須口座名義人

    必須口座名義人カタカナ

      「info@minato.ticket-dx.jp」から受付完了メールが届きますのでご確認をお願いいたします。

    「送信ボタン」は 一回だけ押して「受付完了」の表示が出るのをお待ちください。
    「送信ボタン」を複数回押したり、送信中に再読み込みを行いますと正常に受付ができない場合があります。